پیوند اعضا

آسیب حاد کلیه(AKI) متعاقب پیوند کبد بسته به تعریف آن با شیوعی بین ۱۷ تا ۹۵ درصد رخ می دهد و درصد قابل ملاحظه ای از این بیماران نیاز به درمان جایگزینی کلیه حداقل برای مدت کوتاهی پیدا می کنند. شانس بقای گرافت و بیمار در صورت بروز این عارضه کاهش می یابد. بیشترین موارد آسیب حاد کلیوی طی 72 ساعت اول پس از پیوند رخ می دهد. عوامل متعددی در ایجاد آسیب حاد کلیوی پس از پیوند کبد نقش دارند. 

شایع ترین نوع پاتولوژی در این بیماران نکروز حاد توبولی ناشی از ایسکمی و داروهای نفروتوکسیک و عفونت است؛ ولی میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک و نفریت بینابینی ناشی از داروها را نیز باید در نظر داشت. همچنین آسیب ناشی از ایسکمی و پرفوزیون مجدد کبد که با آزاد شدن ترانس آمینازها همراه است، یکی از عوامل آسیب حاد کلیوی در این گروه بیماران است و حداکثر غلظت سرمی آسپارتات آمینو ترانسفر از 6 ساعت پس از جراحی یک عامل خطر مستقل در بروز آسیب حاد کلیوی است.